呼吸内科患者压力性损伤危险因素及护理进展

发布时间:2022-09-16 16:44:50 来源:正规华体会官网app下载 作者:华体会官网链接

内容简介:  摘要: 呼吸内科老年人是压力性损伤的主要患病人群, 压力性损伤一旦发生, 直接会降低患者治疗的耐受性及依从性, 影 响治疗效果, 同时延长患者住院时间、 增加医疗费用, 笔者就近几年国内外呼吸内科患者压力性损伤发生的相关因素及护 理进展进行综述。 关键词: 压力性损伤; 危险因素; 护理 中图分类号: R473.5文献标识码: BDOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2017.43.176 本文引用格式: 李伟英 . 呼吸内科患者压力性损伤危险因素及护理进展 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2017,17(4...

  摘要: 呼吸内科老年人是压力性损伤的主要患病人群, 压力性损伤一旦发生, 直接会降低患者治疗的耐受性及依从性, 影 响治疗效果, 同时延长患者住院时间、 增加医疗费用, 笔者就近几年国内外呼吸内科患者压力性损伤发生的相关因素及护 理进展进行综述。 关键词: 压力性损伤; 危险因素; 护理 中图分类号: R473.5文献标识码: BDOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2017.43.176 本文引用格式: 李伟英 . 呼吸内科患者压力性损伤危险因素及护理进展 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2017,17(43):270,274.

  压力性溃疡是发生在皮肤和或潜在皮下组织的局限 性损伤。2016年4月13日由美国压疮顾问小组发布将压 力性溃疡更名为压力性损伤。 压力性损伤通常发生在骨 隆突处、 医疗或其他器械下的皮肤和 / 或软组织的局部 组织。 皮下软组织对压力和剪切力的耐受性可能受微环 境、 营养、 灌注、 合并症的影响。 医疗设备相关压力性损 伤由于使用用于诊断或治疗医疗设备导致局部损伤, 损 伤的形状与设备的形状一致; 粘膜压力性损伤由于医疗 设备的使用对粘膜局部造成的损伤。 压力性损伤一旦发 生, 直接会降低患者治疗的耐受性及依从性, 影响治疗效 果, 同时延长患者住院时间、 增加医疗费用, 降低患者的 呼吸内科患者以老年人居多, 病程长, 病情 生存质量 [1]。 复杂, 常合并有多种并发症。 存在强迫、 被动、 多种管道、 水肿、 排便问题等多种高危因素。

  患者因患低蛋白血症及右心衰竭或其他疾病, 易引 起少尿、 水肿、 大量胸腹水, 皮肤张力大, 易破溃。

  呼吸内科患者大部分需使用抗生素治疗, 长期使用 抗生素可引起体内菌群失调, 微环境改变, 易引起皮肤损 伤。

  正常情况下皮肤具有自我调节功能, 但当局部组织 在4.67 kPa 压力下持续受压2 h 以上, 将导致不可逆的局 而呼吸 部缺血、 缺氧以及随之而来的皮肤压力性损伤 [5]。 系统疾病患者, 因心肺功能障碍, 大多处于强迫半卧位, 这是压力与剪切力产生的最大原因。 部分卒中后患者长 期卧床, 取被动, 易发生坠积性肺炎, 患者及家属为 了减少麻烦或痛苦拒绝配合, 不愿变换等。 局部组织 由于长久受压, 血循环障碍, 易发生压力性损伤。

  老年人随着年龄的增长, 机体功能的衰退, 皮肤中的 弹力纤维和胶原量也在不断下降, 患者的皮肤干燥、 松 弛、 弹性差, 皮肤表面 pH 增高, 感知觉降低, 表皮通透屏 障功能容易受到破坏, 因此对外界压力、 摩擦力的作用明 显减弱, 患者发生皮肤破损和压疮的可能性更大 [2]。

  呼吸内科患者留置管道较多, 有胃管、 氧管、 气管套 管、 胸腔引流管、 尿管, 部分患者还有深静脉置管、 PICC 管等, 可导致患者耳、 鼻、 口唇、 后枕部、 后颈部、 肋骨、 手 臂、 大腿、 甚至手指长久受压而发生压力性损伤。

  过度干燥或潮湿的皮肤都是发生压疮的高危因素, 部分老 潮湿皮肤发生压疮的几率是干燥皮肤的5倍 [3]。 年患者由于肛门括约肌松弛、 昏迷致大便次数增多或失 禁; 由于尿道括约肌松弛、 咳嗽增加腹压有压力性尿失禁 等。 肛周、 会阴及尾骶部皮肤长期处于潮湿状态, 皮肤微 环境改变, 易引起皮肤损伤。

  部分 COPD、 肺纤维化、 OSAS 等患者因疾病原因需 长期使用无创呼吸机辅助通气, 临床使用的面罩材质多 为硅胶类, 固定多用四头带或面罩本身固定带, 为防止漏 气, 通常固定较紧, 对鼻周、 口周压力很大, 极易造成鼻 面部皮肤压力性损伤。

  患者营养水平是导致压力性损伤发生的至关重要的 原因。 长期糖、 蛋白质代谢紊乱, 全身营养状况及修复能 力差。 若皮肤组织含糖量高, 更利于细菌生长繁殖而诱发 皮肤感染。 研究表明, 营养不良会进一步增加患者感染几 率, 使白细胞计数增高, 血红蛋白及白蛋白计数降低, 而 [4] 这也成为压疮的高危因素 。

  患者入院后, 采用 Braden 评分法予全面的皮肤评 估。 掌握患者危险因素, 实施正确护理措施。 对评分低于 12分, 有重度高危因素者, 通过高危压疮上报制度, 及时 上报护理部。 通过三级监控, 提高了护理人员对预防压 疮的重视程度。 增强责任心。 做到患者入院评估常规化、 难免压疮发生患者报告制度化、 管理小组预防指导具体 化、 管理指标客观化等措施。

  头孢吡肟应用于革兰阳性菌和革兰阴性菌时, 应当密切 关注用药情况, 防止不良反应现象出现, 若出现及时采取 相应的措施予以解决。 参考文献